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二战期间最诡异的现象，是美军在统计返航的轰炸机时发现，飞机的机翼和机身总是布满弹孔，而机舱和发动机却几乎完好无损，于是有人提出，应在弹孔密集的地方加厚装甲，就在士兵准备照办时，数学家亚伯拉罕瓦尔德突然像疯了一样反驳，他说敌人的子弹是不长眼睛的，不可能只攻击无关紧要的部位，那些机舱和发动机中弹的飞机去哪儿了呢？最终答案是，这些被击中机舱和发动机的飞机根本没能回来，连着士兵一起殒命了，于是瓦尔德得出了一个颠覆直觉的结论，应该加装甲的地方不是弹孔最多的部位，而是弹孔最少的部位，这就是著名的幸存者偏差，它提醒我们，眼睛看到的只是筛选后的结果，而那些沉默的失败者，早已从视野中彻底消失。
这个逻辑谬误，在包皮手术的认知里格外常见，甚至误导了不少家长和朋友。经常有人说，现在的医生总爱劝人割包皮，家长们也盲目跟风，连几岁的孩子都带去做手术，可老一辈人几乎都没割过包皮，不也照样结婚生娃，生活没受半点影响，这话听着好像很有道理，实则藏着明显的认知漏洞。我们只看到了那些没割包皮也顺利生活的长辈，却忽略了当年无数因为包皮问题默默遭罪的人，过去的健康意识薄弱，隐私部位的不适也很少有人愿意对外言说，那些小时候反复被包皮发炎困扰，红肿疼痛到睡不着的孩子，那些青春期因为包茎影响生殖器官正常发育的少年，那些成年后被排尿不畅、反复泌尿系感染纠缠，甚至影响亲密生活的成年人，他们的痛苦没被看见、没被传播，就像那些没能返航的战机，成了被遗忘的沉默者，也让大家误以为 “不割包皮” 就是绝对安全且正确的选择。 但其实，医生从来不会随便建议患者割包皮，不管是儿童还是成人，包皮手术都有明确的医学指征，绝非不分情况的 “一刀切”。对于儿童来说，只有出现包茎导致排尿费力、尿线细，或是包皮口狭窄反复引发包皮龟头炎，甚至影响阴茎正常发育时，医生才会建议干预；对于成人而言，包皮过长且反复发炎、包茎无法上翻清洁，或是包皮问题已经影响到正常生理功能时，才需要考虑手术治疗。每一个建议的背后，都是基于专业的检查和医学标准，目的是帮助患者解决实际健康问题，而非盲目推荐。 反过来想，家长盲目跟风，不问指征就带孩子去割包皮，这种做法确实不可取，但如果因为看到老一辈没割包皮也没事，就全盘否定包皮手术的必要性，甚至抗拒专业医生的建议，也同样不理智。过去的医疗条件有限，很多健康问题只能硬扛，而现在医学技术成熟，我们有更科学、更安全的方式解决这些问题，没必要让自己或孩子再承受本可以避免的痛苦。
判断要不要割包皮，从来不是跟风盲从，也不是拿老一辈的经历一概而论，核心是听从专业医生的评估，结合自身或孩子的实际健康状况做科学决定。别再被幸存者偏差带偏认知，正视包皮相关的健康问题，既不盲目抗拒，也不随意跟风，才是对自己和家人健康最负责的态度。
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